Evolución de las técnicas de vitrectomía en el tratamiento del desprendimiento de retina: impacto en la tasa de recurrencia y complicaciones postoperatorias

Resumen

Este artículo revisa sistemáticamente la evolución de las técnicas de vitrectomía para el tratamiento del desprendimiento de retina, con un enfoque en las innovaciones que impactan en las tasas de recurrencia y complicaciones postoperatorias. La vitrectomía es una técnica quirúrgica utilizada para tratar diversas afecciones de la retina, como el desprendimiento de retina regmatógeno y los agujeros maculares, mediante la eliminación del humor vítreo para acceder y tratar directamente la retina. Desde la primera vitrectomía pars plana (PPV) en 1972, el desarrollo de instrumentos y técnicas, como la microincisión y los avances en los sistemas de visualización, ha mejorado los resultados quirúrgicos y la recuperación de los pacientes. Sin embargo, complicaciones como cataratas, hemorragia vítrea y vitreorretinopatía proliferativa siguen siendo desafíos importantes. El estudio utilizó una revisión sistemática de artículos publicados en los últimos 20 años en bases de datos como PubMed y LILACS, seleccionando 5 estudios altamente relevantes de un total de 120 identificados inicialmente. Los criterios de inclusión abarcaron estudios en humanos sobre técnicas de vitrectomía y sus innovaciones tecnológicas. El análisis abordó técnicas como la vitrectomía con pelado de la membrana limitante interna, el colgajo invertido para el agujero macular y la vitrectomía por microincisión con visualización de ángulo amplio. Los resultados mostraron que la vitrectomía pars plana (PPV) es eficaz para lograr el éxito anatómico en casos de desprendimiento de retina, especialmente con intervenciones múltiples. La adición de la banda escleral a la PPV no mostró beneficios significativos a largo plazo. Para el desprendimiento asociado con agujero macular, la técnica de colgajo invertido tuvo una mayor tasa de éxito anatómico en comparación con el pelado convencional. La vitrectomía por microincisión resultó efectiva para el tratamiento del desprendimiento primario, con altas tasas de reubicación de la retina. En pacientes con desprendimiento traccional diabético, el éxito anatómico no garantizó mejoras funcionales significativas, lo que destaca la importancia de intervenciones tempranas. La conclusión sugiere que la elección de la técnica debe ser individualizada, considerando características clínicas como la presencia de vitreorretinopatía proliferativa y el estado macular. Las técnicas menos invasivas muestran beneficios para los desprendimientos primarios, mientras que el uso de la banda escleral puede reducir la progresión de la catarata en casos de desprendimiento regmatógeno. Se necesitan estudios futuros para optimizar los criterios de elección quirúrgica y mejorar los resultados a largo plazo, especialmente en casos complejos.