Evolução das técnicas de vitrectomia no tratamento do descolamento de retina: impacto na taxa de recorrência e complicações pós-operatórias

Autores

  • Pedro Henrique Ferreira Avelar de Almeida Universidade Nove de Julho (Uninove) Autor
  • Enok Macedo da Gama Junior Centro Universitário do Espírito Santo (UNESC) Autor
  • Guilherme Farias Rampinelli Silva Universidade Nove de Julho (Uninove) Autor
  • Mario El Rifai Universidade Nove de Julho (Uninove) Autor
  • Andrio Zanini Zacharczuk Centro Universitário de Pato Branco (UNIDEP) Autor
  • Lais Carolina Tumelero Justino Centro Universitário de Pato Branco (UNIDEP) Autor
  • Maria Rita Schultz Zago Centro Universitário de Pato Branco (UNIDEP) Autor
  • Bleno Bezerra Silva Centro Universitário de Pato Branco (UNIDEP) Autor
  • Lucas de Almeida Rocha Universidade Federal do Norte do Tocantins (UFNT) Autor
  • Cibelly Pancieri MULTIVIX Vitória Autor
  • Santiago Vanderlei Ribeiro FESAR Afya Autor
  • Rosângela de Cássia Oliveira Baraldi UPAP Universidad Politécnica y Artística del Paraguay Autor

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.13950964

Palavras-chave:

Vitrectomia, Descolamento De Retina, Cirurgia Oftalmológica, Técnicas Cirúrgicas Minimamente Invasivas

Resumo

Este artigo revisa sistematicamente a evolução das técnicas de vitrectomia para o tratamento do descolamento de retina, focando em inovações que influenciam a taxa de recorrência e complicações pós-operatórias. A vitrectomia é uma técnica cirúrgica usada para tratar diversas condições retinianas, como descolamento de retina regmatogênico e buracos maculares, e envolve a remoção do humor vítreo para acessar e tratar a retina. Desde a primeira vitrectomia pars plana em 1972, o desenvolvimento de instrumentos e técnicas, como a microincisão e avanços em sistemas de visualização, têm contribuído para a melhoria dos resultados cirúrgicos e recuperação dos pacientes. No entanto, complicações como catarata, hemorragia vítrea e proliferação vitreorretiniana ainda são desafios significativos. O estudo utilizou uma revisão sistemática de artigos publicados nos últimos 20 anos em bases de dados como PubMed e LILACS, selecionando 5 estudos altamente relevantes dentre 120 inicialmente identificados. Os critérios de inclusão abrangeram estudos em humanos sobre técnicas de vitrectomia e suas inovações tecnológicas. A análise abordou técnicas como a vitrectomia com peeling de membrana limitante interna, retalho invertido para buraco macular, e vitrectomia por microincisão com visualização de ângulo amplo. Os resultados mostraram que a vitrectomia pars plana (PPV) é eficaz em promover o sucesso anatômico em casos de descolamento de retina, especialmente com múltiplas intervenções. A adição de fivela escleral à PPV não demonstrou benefícios significativos em longo prazo. Para casos de descolamento com buraco macular, a técnica de retalho invertido teve maior taxa de sucesso anatômico do que o peeling convencional. A vitrectomia por microincisão mostrou-se eficaz para o tratamento de descolamento primário, com altas taxas de recolocação da retina. Em pacientes com descolamento tracional diabético, o sucesso anatômico não garantiu melhorias funcionais relevantes, destacando a importância de intervenções precoces. A conclusão sugere que a escolha da técnica deve ser personalizada, considerando características clínicas, como a presença de vitreorretinopatia proliferativa e o estado macular. Técnicas menos invasivas demonstram benefícios em descolamentos primários, enquanto a flambagem escleral pode reduzir a progressão da catarata em casos de descolamento regmatogênico. Estudos futuros são necessários para otimizar critérios de escolha cirúrgica e melhorar os desfechos a longo prazo, especialmente em casos complexos.

Referências

Bonnar, Jonathan et al. “Scleral Buckle, Vitrectomy, or Combined Surgery for Inferior Break Retinal Detachment: Systematic Review and Meta-Analysis.” Ophthalmology. Retina vol. 7,10 (2023): 837-847. doi:10.1016/j.oret.2023.05.006.

Lai, Chun-Ting et al. “Outcome of primary rhegmatogenous retinal detachment using microincision vitrectomy and sutureless wide-angle viewing systems.” BMC ophthalmology vol. 19,1 230. 19 Nov. 2019, doi:10.1186/s12886-019-1238-3.

McCullough, Philip et al. “Outcomes and Complications of Pars Plana Vitrectomy for Tractional Retinal Detachment in People With Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis.” JAMA ophthalmology vol. 141,2 (2023): 186-195. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.5817.

Yuan, Jing et al. “Vitrectomy with internal limiting membrane peeling versus inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole-induced retinal detachment: a systematic review of literature and meta-analysis.” BMC ophthalmology vol. 17,1 219. 28 Nov. 2017, doi:10.1186/s12886-017-0619-8.

Zhao, Xiujuan et al. “COMPARISON BETWEEN RELEASABLE SCLERAL BUCKLING AND VITRECTOMY IN PATIENTS WITH PHAKIC PRIMARY RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT.” Retina (Philadelphia, Pa.) vol. 40,1 (2020): 33-40. doi:10.1097/IAE.0000000000002348.

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Publicado

10/18/2024

Edição

Seção

Artigos

Como Citar

ALMEIDA, Pedro Henrique Ferreira Avelar de et al. Evolução das técnicas de vitrectomia no tratamento do descolamento de retina: impacto na taxa de recorrência e complicações pós-operatórias. Journal of Social Issues and Health Sciences (JSIHS), [S. l.], v. 1, n. 7, 2024. DOI: 10.5281/zenodo.13950964. Disponível em: https://ojs.thesiseditora.com.br/index.php/jsihs/article/view/197.. Acesso em: 11 dez. 2024.