Manejo perioperatório da dor em pacientes com uso crônico de opioides

Resumo

Pacientes em uso crônico de opioides representam um desafio clínico no manejo perioperatório devido à tolerância e ao risco de hiperanalgesia. Este artigo aborda as estratégias baseadas em evidências para a gestão eficaz da dor nesses pacientes, destacando o uso de analgesia multimodal, planejamento pré-operatório e monitoramento rigoroso no período pós-operatório. Também é explorado o papel das equipes multidisciplinares, abordagens farmacológicas e não farmacológicas, bem como protocolos de reabilitação pós-operatória. A hiperanalgesia induzida por opioides, causada por adaptações no sistema nervoso central, demanda técnicas especializadas para mitigar seus efeitos.No planejamento pré-operatório, destaca-se a necessidade de avaliação detalhada do histórico de uso de opioides, identificação de comorbidades e discussão com o paciente sobre expectativas quanto ao controle da dor. Durante o perioperatório, o uso de analgesia multimodal tem se mostrado fundamental, combinando agentes como AINEs, anestésicos locais e medicamentos adjuvantes, como gabapentina e cetamina. O monitoramento pós-operatório deve ser rigoroso, com ênfase em identificar sinais de complicações e otimizar a reabilitação precoce.Este estudo reforça a necessidade de um manejo integrado e individualizado, que promova a segurança do paciente e melhore os desfechos clínicos. A revisão das estratégias baseadas em evidências contribui para avançar o conhecimento no campo da dor perioperatória, propondo soluções para um problema cada vez mais prevalente na prática clínica.