Manejo del dolor perioperatorio en pacientes con uso crónico de opioides

Resumen

Los pacientes con uso crónico de opioides representan un desafío clínico en el manejo perioperatorio debido a la tolerancia y el riesgo de hiperanalgesia. Este artículo aborda estrategias basadas en evidencia para el manejo eficaz del dolor en estos pacientes, destacando el uso de analgesia multimodal, planificación preoperatoria y monitorización estrecha en el período postoperatorio. También se explora el papel de los equipos multidisciplinarios, los enfoques farmacológicos y no farmacológicos, así como los protocolos de rehabilitación postoperatoria. La hiperanalgesia inducida por opioides, causada por adaptaciones en el sistema nervioso central, requiere técnicas especializadas para mitigar sus efectos. En la planificación preoperatoria, se destaca la necesidad de una evaluación detallada del historial de uso de opioides, la identificación de comorbilidades y la discusión con el paciente sobre las expectativas respecto a él. control del dolor. Durante el perioperatorio se ha demostrado fundamental el uso de analgesia multimodal, combinando agentes como AINE, anestésicos locales y medicamentos adyuvantes como gabapentina y ketamina. El seguimiento posoperatorio debe ser riguroso, con énfasis en identificar signos de complicaciones y optimizar la rehabilitación temprana. Este estudio refuerza la necesidad de un manejo integrado e individualizado, que promueva la seguridad del paciente y mejore los resultados clínicos. La revisión de estrategias basadas en evidencia contribuye a avanzar en el conocimiento en el campo del dolor perioperatorio, proponiendo soluciones a un problema cada vez más prevalente en la práctica clínica.