Síndrome de Sheehan: fisiopatologia, diagnóstico e manejo clínico

Resumo

A Síndrome de Sheehan é uma condição rara que ocorre devido à necrose hipofisária, frequentemente associada a hemorragia pós-parto severa. Essa síndrome é caracterizada pela insuficiência hipofisária secundária à necrose da hipófise anterior, resultando em deficiência de múltiplos hormônios hipofisários, como o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), hormônio do crescimento (GH), prolactina, hormônios gonadotrópicos e hormônio estimulador da tireoide (TSH). Clinicamente, a Síndrome de Sheehan pode se manifestar de forma aguda ou crônica, variando de sintomas leves, como fadiga, à apresentação grave, como choque hipovolêmico. Sintomas comuns incluem amenorreia, incapacidade de amamentar, hipoglicemia, hipotensão, cansaço, anorexia, perda de peso e hiponatremia. O diagnóstico é frequentemente desafiador devido à apresentação insidiosa e à variabilidade dos sintomas, com muitos casos sendo diagnosticados anos após o evento inicial de hemorragia pós-parto. O diagnóstico é baseado na história clínica, exames de imagem, como ressonância magnética, e testes hormonais que avaliam as funções hipofisárias. Exames de imagem, como a ressonância magnética, são essenciais para visualizar alterações na glândula hipófise, e os testes hormonais confirmam as deficiências hormonais. O tratamento envolve a reposição hormonal contínua e o manejo dos sintomas para restaurar a homeostase metabólica e endócrina do paciente.