Síndrome de Sheehan: fisiopatología, diagnóstico y manejo clínico

Resumen

El síndrome de Sheehan es una condición rara que ocurre debido a la necrosis hipofisaria, a menudo asociada con hemorragia posparto severa. Este síndrome se caracteriza por la insuficiencia hipofisaria secundaria a la necrosis de la glándula pituitaria anterior, lo que resulta en deficiencias de múltiples hormonas hipofisarias, como la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), la hormona del crecimiento (GH), la prolactina, las hormonas gonadotrópicas y la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Clínicamente, el síndrome de Sheehan puede manifestarse de manera aguda o crónica, variando desde síntomas leves, como fatiga, hasta presentaciones graves, como el choque hipovolémico. Los síntomas comunes incluyen amenorrea, incapacidad para amamantar, hipoglucemia, hipotensión, cansancio, anorexia, pérdida de peso e hiponatremia. El diagnóstico es a menudo desafiante debido a la presentación insidiosa y la variabilidad de los síntomas, con muchos casos siendo diagnosticados años después del evento inicial de hemorragia posparto. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de imagen como la resonancia magnética (RM) y pruebas hormonales que evalúan las funciones hipofisarias. Las pruebas de imagen, como la RM, son esenciales para visualizar alteraciones en la glándula pituitaria, y las pruebas hormonales confirman las deficiencias hormonales. El tratamiento implica la reposición hormonal continua y el manejo de los síntomas para restaurar la homeostasis metabólica y endocrina del paciente.