Quemaduras Eléctricas de Alta Tensión: lesión profunda, síndrome compartimental y reconstrucción - revisión narrativa

Resumen

Introducción: Las lesiones eléctricas de alta tensión pueden destruir músculos, vasos y nervios de forma desproporcionada a los cambios cutáneos visibles, con riesgo de arritmias, rabdomiólisis, insuficiencia renal y pérdida de extremidades. Objetivo: Organizar evaluación inicial, vigilancia sistémica, descompresión quirúrgica y reconstrucción después de quemaduras eléctricas. Métodos: Revisión narrativa crítica de guías de derivación, consenso experto y literatura de urgencias y cirugía reconstructiva disponible hasta octubre de 2026, sin datos primarios ni síntesis estadística original. Discusión: La evaluación traumática y el electrocardiograma precoz deben combinarse con examen neurovascular seriado y vigilancia renal, electrolítica y muscular según indicación. Escarotomía y fasciotomía tratan mecanismos compresivos diferentes. El desbridamiento debe considerar progresión de necrosis profunda y la cobertura reconstructiva depende de viabilidad vascular y exposición de estructuras críticas. Conclusión: Reconocer lesiones ocultas, prevenir complicaciones sistémicas y reconstruir funcionalmente en etapas es más importante que la apariencia cutánea inicial. La interpretación debe considerar la heterogeneidad de los estudios, la anatomía individual, los recursos locales y las limitaciones de la evidencia disponible. Las decisiones clínicas requieren un juicio contextual y no extrapolaciones sobre la superioridad universal de una técnica.