Reconstrucción mamaria tras mastectomía: interfaz entre cirugía oncológica y reconstructiva

Resumen

Introducción: Reconstrucción mamaria tras mastectomía: interfaz entre cirugía oncológica y reconstructiva aborda defectos mamarios tras mastectomía oncológica, situación clínica que con frecuencia exige cooperación entre cirugía general y cirugía reconstructiva. La elección de la técnica depende del tamaño del defecto y de las condiciones sistémicas y locales. Objetivo: Analizar críticamente la selección del paciente, las opciones reconstructivas, las complicaciones y los límites de la evidencia disponible. Métodos: Revisión narrativa descriptiva, no sistemática, realizada mediante lectura dirigida de guías clínicas, consensos y revisiones científicas procedentes de fuentes institucionales y bibliográficas. No se reclutaron pacientes ni se realizó metaanálisis o estimación original de efectos terapéuticos. Resultados y discusión: El enfoque principal consiste en selección compartida entre reconstrucción inmediata o diferida, protésica o autóloga. Entre los riesgos se encuentran isquemia de piel, infección, complicaciones por radioterapia y morbilidad donante. La selección requiere evaluar al paciente, la anatomía del defecto, la perfusión, la infección, el estado nutricional y los recursos del centro asistencial. El momento quirúrgico debe considerar la estabilidad fisiológica, la preparación del lecho y el control de la enfermedad de base. La evidencia revisada combina guías, estudios observacionales y revisiones; sus resultados no deben extrapolarse automáticamente a todos los pacientes. Conclusión: La planificación segura requiere equilibrar factibilidad técnica, recuperación funcional, morbilidad donante y seguimiento prolongado. Ninguna técnica resulta superior para todas las situaciones; las decisiones deben individualizarse mediante trabajo multidisciplinario.