Tratamiento de la osteomielitis hematógena aguda en la infancia: una revisión de la literatura

Resumen

La osteomielitis hematógena aguda en la infancia requiere tratamiento oportuno para reducir complicaciones y secuelas. El objetivo fue analizar la selección de antimicrobianos, la transición a la vía oral, la duración del tratamiento y el control quirúrgico del foco. Se realizó una revisión narrativa de la literatura basada en guías, un ensayo aleatorizado, revisiones sistemáticas y estudios observacionales. La búsqueda descrita en la versión inicial, del 19 de octubre de 2026, se complementó con la verificación de fuentes el 27 de octubre de 2026, sin una nueva selección sistemática ni metanálisis propio. La evidencia respalda la transición temprana a antibióticos orales en niños clínicamente estables, con respuesta favorable y condiciones adecuadas de adherencia y seguimiento. Una duración total de tres a cuatro semanas sigue siendo una referencia para la enfermedad no complicada por Staphylococcus aureus contemplada por la guía PIDS/IDSA. El tratamiento oral desde el inicio presenta resultados prometedores en poblaciones seleccionadas, sin permitir su generalización a enfermedad grave, neonatos o pacientes con comorbilidades. El drenaje y el desbridamiento dependen de la gravedad, las colecciones y la evolución clínica. La simplificación terapéutica exige evaluación individualizada y control del foco, diferenciando una fase intravenosa breve de una menor duración total.