Estenosis aórtica en adultos: revisión sistemática de la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo – actualización 2025

Resumen

La estenosis aórtica es la valvulopatía adquirida más común en adultos y constituye una causa importante de morbimortalidad cardiovascular, especialmente en individuos mayores de 65 años. Se caracteriza por el estrechamiento progresivo del orificio valvular aórtico, generalmente secundario a calcificación degenerativa. Esta revisión sistemática buscó sintetizar la evidencia reciente acerca de la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo de la estenosis aórtica, enfocándose en estudios publicados entre 2018 y 2025. Las búsquedas se realizaron en PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library y Scopus, incluyendo ensayos clínicos, cohortes, metaanálisis y guías internacionales. De 3.418 estudios, 162 fueron elegibles. Los resultados muestran que la prevalencia continúa aumentando y que la TAVI se ha consolidado como una alternativa eficaz en pacientes de alto riesgo. Las guías recientes refuerzan el papel central del ecocardiograma, mientras que nuevas modalidades de imagen mejoran la estratificación de riesgo. Se concluye que el avance terapéutico ha transformado el pronóstico de la estenosis aórtica, aunque persisten desafíos en el manejo de las formas de bajo flujo.