Tratamiento Quirúrgico versus Tratamiento Clínico en la Hidradenitis Supurativa: revisión integradora y análisis comparativo de los resultados clínicos y la calidad de vida

Resumen

La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica, recurrente y dolorosa de los folículos pilosos, cuyo manejo clínico y quirúrgico aún representa un importante desafío terapéutico para la dermatología moderna. Caracterizada por nódulos profundos, abscesos, fístulas y cicatrices hipertróficas, la HS afecta las zonas de fricción cutánea y tiene un impacto devastador en la calidad de vida, con importantes repercusiones físicas, psicológicas y sociales. En las últimas décadas, los avances en la comprensión de la fisiopatología inmunoinflamatoria de la enfermedad han impulsado el desarrollo de terapias dirigidas, como los inmunobiológicos, al tiempo que se han perfeccionado técnicas quirúrgicas más precisas y conservadoras, con el objetivo de reducir las tasas de recurrencia y promover la rehabilitación funcional. Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica integrativa y comparativa sobre los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico versus clínico de la hidradenitis supurativa, analizando la evidencia publicada entre 2015 y 2025. Se incluyeron estudios aleatorizados, revisiones sistemáticas y metaanálisis indexados en las bases de datos PubMed, SciELO, Embase y ScienceDirect, que abordaban la eficacia terapéutica, el tiempo de remisión, las tasas de recurrencia, las complicaciones y el impacto psicosocial. Los resultados de la literatura indican que el tratamiento clínico —especialmente el uso de antibióticos combinados con agentes biológicos como el adalimumab— ofrece control de la inflamación y una mejoría sintomática significativa en los estadios leves a moderados, pero con una alta tasa de recurrencia tras la interrupción del tratamiento. El tratamiento quirúrgico, que incluye técnicas como la resección de la hidradenitis supurativa y la escisión amplia, demuestra mejores tasas de remisión duradera y una reducción significativa de las recurrencias, aunque implica un tiempo de recuperación más prolongado y un mayor riesgo de complicaciones locales. Se concluye que el abordaje ideal debe ser individualizado y multimodal, integrando estrategias clínicas y quirúrgicas, junto con el manejo de las comorbilidades metabólicas, el abandono del tabaquismo y el apoyo psicológico. Una comprensión más profunda de la interacción entre la inflamación crónica, la microbiota cutánea y los factores psicosociales podría, en el futuro, redefinir los paradigmas terapéuticos, permitiendo tratamientos más personalizados y eficaces.