Colangiopancreatografía endoscópica en la colangitis y pancreatitis inducidas por cálculos: indicaciones y controversias

Resumen

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento diagnóstico y terapéutico fundamental en el manejo de la litiasis biliar complicada, como la colangitis aguda y la pancreatitis biliar, condiciones que representan causas frecuentes de emergencias gastrointestinales. Dada la alta prevalencia de estas enfermedades y el riesgo de complicaciones graves por obstrucción de las vías biliares, es esencial comprender las indicaciones y limitaciones de la CPRE en contextos de urgencia. Este estudio tuvo como objetivo revisar la evidencia científica reciente sobre el uso de la CPRE en el tratamiento de pacientes con complicaciones biliares, analizando sus principales indicaciones, contraindicaciones y el impacto del momento de su realización en la evolución clínica. Se realizó una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos PubMed y UpToDate, utilizando los descriptores “ERCP”, “acute cholangitis”, “gallstone pancreatitis” y “emergency”. Los resultados muestran que, en casos de colangitis aguda, la CPRE está indicada preferentemente dentro de las primeras 24 a 48 horas, especialmente en cuadros graves, reduciendo complicaciones y duración de la hospitalización. En la pancreatitis biliar, la CPRE está indicada solo si hay colangitis o evidencia de obstrucción del conducto biliar. En ausencia de estos factores, no se recomienda su realización precoz. En conclusión, la CPRE es una herramienta esencial en las urgencias biliares, con indicación basada en la gravedad clínica, aportando beneficios significativos cuando se utiliza de forma adecuada y oportuna.