Colangiopancreatografia endoscópica na colangite e pancreatite induzida por cálculos: indicações e controvérsias

Resumo

A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é um procedimento diagnóstico e terapêutico fundamental no manejo de doenças litiásicas biliares complicadas, como colangite aguda e pancreatite biliar, condições que representam causas frequentes de emergências gastrointestinais. Diante da alta prevalência dessas doenças e do risco de complicações graves decorrentes da obstrução das vias biliares, torna-se relevante compreender as indicações e limitações da CPRE em contextos emergenciais. Este estudo teve como objetivo revisar as evidências científicas recentes sobre a utilização da CPRE no tratamento de pacientes com complicações biliares, avaliando suas principais indicações, contraindicações e o impacto do tempo de realização na evolução clínica. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, com busca realizada nas bases PubMed e UpToDate, utilizando descritores como "ERCP", "acute cholangitis", "gallstone pancreatitis" e "emergency". Os resultados apontam que, na colangite aguda, a CPRE é indicada precocemente, preferencialmente nas primeiras 24 a 48 horas, reduzindo complicações e tempo de internação, em casos de maior gravidade. Já na pancreatite biliar, a CPRE é indicada apenas na presença de colangite ou obstrução evidente do ducto biliar. A ausência desses fatores contraindica sua realização precoce.  Conclui-se que a CPRE é uma ferramenta essencial em emergências biliares, sendo sua indicação dependente da gravidade do quadro clínico, com benefícios significativos quando utilizada de forma adequada e oportuna.