Aspectos clínico-epidemiológicos del Síndrome de Boerhaave

Resumen

El síndrome de Boerhaave es una ruptura transmural espontánea del esófago, generalmente localizada en la porción intratorácica distal, a la izquierda del tercio medio del órgano, y suele asociarse a vómitos intensos tras la ingesta excesiva de alimentos o alcohol. Se trata de una urgencia médica rara y grave, con una tasa de mortalidad que varía entre el 35% y el 40%, y que puede alcanzar el 100% en los casos sin intervención dentro de las primeras 48 horas. Este estudio tuvo como objetivo identificar los principales aspectos clínico-epidemiológicos del síndrome de Boerhaave. Se realizó una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS y Google Scholar, utilizando los descriptores “Síndrome de Boerhaave”, “ruptura espontánea del esófago”, “epidemiología” y “perforación esofágica”. El síndrome representa entre el 15% y el 20% de las perforaciones esofágicas, con una incidencia estimada de 3,1 casos por millón de habitantes al año, predominando en hombres entre 50 y 70 años. En más del 90% de los casos, está relacionado con el consumo excesivo de alcohol o alimentos, siendo el vómito vigoroso el factor desencadenante en el 56% de los reportes. A pesar de que se describen signos clásicos como la tríada de Mackler y el signo de Hamman, ambos tienen baja prevalencia, lo que dificulta el diagnóstico precoz. Las manifestaciones clínicas varían desde odinofagia hasta dolor torácico intenso con irradiación, y pueden evolucionar hacia un estado de choque en etapas avanzadas. El diagnóstico diferencial incluye condiciones como infarto agudo de miocardio, disección aórtica, tromboembolia pulmonar y pancreatitis, además del síndrome de Mallory-Weiss, que se diferencia por presentar laceración mucosa sin ruptura transmural. La confirmación diagnóstica depende de estudios por imagen como la tomografía computarizada y la esofagografía con contraste, siendo el reconocimiento precoz y la intervención dentro de las primeras 24 horas determinantes para la mejora del pronóstico.