Análisis de las principales complicaciones en anestesia pediátrica

Resumen

Introducción: La anestesia pediátrica presenta desafíos únicos debido a las características fisiológicas de los niños, como una menor capacidad residual funcional y un mayor consumo de oxígeno, lo que aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias y cardiovasculares. A pesar de los avances, la anestesia en niños aún puede provocar eventos adversos graves y generar preocupaciones sobre sus efectos en el neurodesarrollo. Objetivo: Analizar las principales complicaciones en anestesia pediátrica. Metodología: Se trata de una revisión narrativa de la literatura sobre complicaciones en anestesia pediátrica, con una búsqueda sistematizada de artículos en las bases de datos BVS, SciELO, PubMed y Google Académico. La investigación fue guiada por la pregunta: ¿Cuáles son las principales complicaciones en anestesia pediátrica? y siguió la estructura PICOTS. Se incluyeron estudios disponibles íntegramente en portugués o inglés, abarcando ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios observacionales, sin restricción temporal. Se excluyeron trabajos duplicados, que no estuvieran enfocados en anestesia pediátrica o que no estuvieran alineados con los objetivos del estudio. Resultados y Discusión: Las complicaciones respiratorias, como el laringoespasmo y el broncoespasmo, son las más frecuentes y graves, contribuyendo hasta en un 30% de los casos de paro cardíaco perioperatorio. Técnicas como THRIVE, que utiliza cánulas nasales de alto flujo para prolongar la oxigenación durante la apnea, han demostrado ser eficaces, especialmente en niños con vía aérea difícil. En términos cardiovasculares, los neonatos presentan una mayor vulnerabilidad a la bradicardia y la hipotensión debido a su dependencia de la frecuencia cardíaca para mantener el gasto cardíaco. Estudios como GAS, PANDA y MASK indicaron que exposiciones cortas a la anestesia general antes de los 3 años de edad no aumentan significativamente el riesgo de déficits cognitivos, pero múltiples exposiciones pueden afectar dominios neuropsicológicos específicos, como la atención y el aprendizaje. Además, efectos adversos como náuseas, vómitos y delirio de emergencia incrementan los costos hospitalarios y el tiempo de recuperación. Conclusión: Las principales complicaciones de la anestesia pediátrica incluyen eventos respiratorios, cardiovasculares y efectos adversos de los medicamentos. El laringoespasmo y la desaturación de oxígeno son los riesgos respiratorios más preocupantes, mientras que la bradicardia y la hipotensión son comunes debido a la inmadurez cardíaca infantil. Los eventos adversos de los medicamentos, como el delirio de emergencia y las náuseas, también son frecuentes, pero pueden reducirse con protocolos adecuados. Aunque existen indicios de impactos de la anestesia en el neurodesarrollo infantil, la evidencia sigue siendo inconclusa. La adopción de medidas de seguridad, como una monitorización rigurosa y el ajuste de los enfoques anestésicos, es esencial para minimizar riesgos y garantizar un cuidado anestésico más seguro.