Diagnóstico y manejo terapéutico del Síndrome de Cushing
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.14444064Palabras clave:
Síndrome de Cushing, Diagnóstico, Terapia, Tratamiento Quirúrgico, Tratamiento de Medicamentos, Tumores endocrinosResumen
Introducción: El síndrome de Cushing (SC) es un trastorno endocrino resultante de la exposición prolongada a niveles elevados de glucocorticoides, ya sea por uso exógeno o por producción endógena excesiva. Sus manifestaciones varían, incluyendo complicaciones metabólicas, cardiovasculares y musculoesqueléticas, lo que dificulta el diagnóstico precoz y aumenta la mortalidad. Objetivo: Este artículo revisa los avances recientes en el diagnóstico bioquímico, la localización de tumores y las modalidades terapéuticas del SC, así como las perspectivas futuras para su manejo. Metodología: Se realizó una revisión exploratoria y cualitativa de la literatura en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS, Google Scholar y MEDLINE, considerando publicaciones entre 2021 y 2023. Luego del cribado inicial, se analizaron seis artículos según criterios de inclusión que abordaban directamente el diagnóstico o tratamiento de SC. Resultados y discusión: El SC endógeno, más común en mujeres, a menudo resulta de un adenoma hipofisario productor de ACTH. El diagnóstico pasa por confirmar el hipercortisolismo, determinar la dependencia o no de ACTH y localizar la lesión mediante pruebas de imagen. La primera opción es el tratamiento quirúrgico, generalmente transesfenoidal para los adenomas hipofisarios o suprarrenalectomía para los tumores suprarrenales. Cuando no es factible, se adoptan terapias farmacológicas (inhibidores de la esteroidogénesis, antagonistas de los receptores de cortisol), radioterapia o adrenalectomía bilateral. Los nuevos tratamientos incluyen terapias dirigidas y técnicas de imágenes moleculares, lo que aumenta la precisión del diagnóstico y la eficacia terapéutica. Consideraciones finales: La CS es un desafío clínico complejo que requiere un enfoque individualizado. Los avances recientes en diagnóstico y terapia ofrecen un mejor control del hipercortisolismo, minimizando las complicaciones. La investigación continua y las innovaciones terapéuticas prometen mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes, haciendo que el tratamiento sea más seguro, eficaz y menos invasivo.
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