Principales aspectos clínicos del trastorno bipolar: una revisión sistemática de la literatura

Resumen

El trastorno bipolar (TB) es una condición psiquiátrica crónica y recurrente, caracterizada por fluctuaciones extremas en el estado de ánimo, la energía y la funcionalidad, que afecta aproximadamente al 2,4% de la población mundial. El TB se manifiesta a través de episodios maníacos, hipomaníacos, depresivos y mixtos, que varían en duración e intensidad. La enfermedad impacta significativamente la salud mental y física de los pacientes, así como su funcionamiento educativo, ocupacional y en las relaciones interpersonales. Dada su prevalencia y la carga económica asociada, existe una necesidad urgente de mejorar el manejo clínico del TB, que es desafiante debido a su complejidad diagnóstica, alta tasa de comorbilidades y potencial para un deterioro funcional severo. La investigación se centró en analizar los principales aspectos clínicos del TB mediante una revisión sistemática de estudios publicados en los últimos 10 años. Se utilizaron bases de datos como PubMed y LILACS, con criterios de inclusión que priorizaban la relevancia para la práctica clínica actual. Se excluyeron estudios con más de 10 años de antigüedad o sin aplicabilidad directa. La revisión destacó la importancia de un manejo clínico integrado, que abarque tratamiento farmacológico, intervenciones psicosociales y un monitoreo continuo de los síntomas. De los 200 artículos identificados inicialmente, 60 fueron seleccionados para una lectura completa y solo 6 cumplieron los criterios para el análisis final. Estos estudios refuerzan que el TB presenta episodios de estado de ánimo variables en duración e intensidad, siendo los episodios depresivos más frecuentes y prolongados que los maníacos o hipomaníacos. El diagnóstico y el manejo se complican por variaciones como la ciclación rápida y los cambios frecuentes de síntomas, especialmente en los niños, donde los síntomas pueden presentarse de forma aún más compleja. Los estudios sobre intervenciones farmacológicas y el monitoreo continuo sugieren que las evaluaciones más frecuentes del estado de ánimo pueden mejorar el manejo del TB. La naturaleza crónica y progresiva del TB, especialmente cuando no se trata adecuadamente, puede conducir a la neuroprogresión y al envejecimiento prematuro, lo que subraya la necesidad de intervenciones precoces y personalizadas. La visión del TB como un proceso de envejecimiento acelerado abre nuevas perspectivas para la investigación e intervenciones, incluidas las aproximaciones farmacológicas y no farmacológicas que pueden ralentizar este proceso. Además, la identificación de déficits cognitivos y emocionales en el TB es crucial para desarrollar nuevas estrategias terapéuticas. Este análisis subraya la importancia de comprender los aspectos clínicos del trastorno bipolar para un manejo multidisciplinario y continuo, además de mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes con TB.