Principais aspectos clínicos do transtorno bipolar: uma revisão sistemática de literatura

Resumo

O transtorno bipolar (TB) é uma condição psiquiátrica crônica e recorrente, caracterizada por flutuações extremas no humor, energia e funcionalidade, afetando cerca de 2,4% da população global. O TB se manifesta através de episódios maníacos, hipomaníacos, depressivos e mistos, variando em duração e intensidade. A doença impacta significativamente a saúde mental e física dos pacientes, bem como seu funcionamento educacional, ocupacional e nos relacionamentos interpessoais. Dada a sua prevalência e o fardo econômico associado, há uma necessidade urgente de melhorar o manejo clínico do TB, que é desafiador devido à sua complexidade diagnóstica, alta taxa de comorbidades e potencial para comprometimento funcional severo. A pesquisa focou na análise dos principais aspectos clínicos do TB, por meio de uma revisão sistemática de estudos publicados nos últimos 10 anos. Foram utilizados bancos de dados como PubMed e LILACS, com critérios de inclusão que priorizaram a relevância para a prática clínica atual. Estudos com mais de 10 anos ou sem aplicabilidade direta foram excluídos. A revisão destacou a importância de um manejo clínico integrado, abrangendo tratamento farmacológico, intervenções psicossociais e monitoramento contínuo dos sintomas. Dos 200 artigos inicialmente identificados, 60 foram selecionados para leitura completa e apenas 6 atenderam aos critérios para análise final. Estes estudos reforçam que o TB apresenta episódios de humor variáveis em duração e intensidade, com os episódios depressivos sendo mais frequentes e duradouros do que os maníacos ou hipomaníacos. O diagnóstico e o manejo são complicados por variações como ciclagem rápida e mudanças frequentes de sintomas, especialmente em crianças, onde os sintomas podem se apresentar de forma ainda mais complexa. Estudos sobre intervenções farmacológicas e monitoramento contínuo sugerem que avaliações mais frequentes do humor podem melhorar o manejo do TB. A natureza crônica e progressiva do TB, especialmente quando não tratado adequadamente, pode levar à neuroprogressão e envelhecimento prematuro, o que ressalta a necessidade de intervenções precoces e personalizadas. A visão do TB como um processo de envelhecimento acelerado abre novas perspectivas para pesquisas e intervenções, incluindo abordagens farmacológicas e não farmacológicas que possam retardar esse processo. Além disso, a identificação de déficits cognitivos e emocionais no TB é crucial para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas. Esta análise sublinha a importância de entender os aspectos clínicos do transtorno bipolar para um manejo multidisciplinar e contínuo, além de melhorar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes com TB.