Hand Burns: debridement, grafting, coverage, and functional rehabilitation - narrative review

Abstract

Introducción: Aunque afectan una superficie corporal limitada, las quemaduras de la mano pueden causar discapacidad funcional desproporcionada debido a contracturas, rigidez, alteraciones sensitivas y pérdida de destreza. Objetivo: Integrar criterios de evaluación, cobertura cutánea y rehabilitación precoz para prevenir secuelas. Métodos: Revisión narrativa crítica de guías de derivación, consensos de tratamiento de heridas y revisiones quirúrgicas y de rehabilitación publicadas hasta octubre de 2026. Discusión: La evaluación inicial debe documentar mecanismo, profundidad, ubicación, perfusión, sensibilidad, movilidad y compromiso tendinoso o articular. Las heridas profundas seleccionadas requieren desbridamiento y cobertura oportunos; el control del edema, el posicionamiento y la terapia ocupacional deben iniciarse en la fase aguda. Injertos, sustitutos dérmicos y colgajos son técnicas complementarias según el lecho, las estructuras expuestas y la demanda funcional. Conclusión: El éxito depende no solo del cierre cutáneo sino de una reconstrucción orientada al movimiento, la prevención de contracturas y el seguimiento multidisciplinario. La interpretación debe considerar la heterogeneidad de los estudios, la anatomía individual, los recursos locales y las limitaciones de la evidencia disponible. Las decisiones clínicas requieren un juicio contextual y no extrapolaciones sobre la superioridad universal de una técnica.