Valor preditivo incremental de biomarcadores do primeiro trimestre adicionados a fatores maternos e marcadores biofísicos para predição de pré-eclâmpsia: revisão sistemática de estudos de modelos de predição

Resumo

A pré-eclâmpsia permanece associada a morbidade materna e perinatal, e a identificação de risco no primeiro trimestre permite direcionar prevenção e vigilância. Esta revisão sistemática avaliou se biomarcadores medidos no primeiro trimestre acrescentam desempenho preditivo a fatores maternos e marcadores biofísicos. Em 8 de setembro de 2026 foram realizadas sete buscas em um índice acadêmico de literatura, sem restrição de data ou idioma. Foram identificados 70 registros; após remoção de 17 duplicatas ou versões sobrepostas, 53 registros foram triados, 14 foram avaliados em profundidade e 10 estudos primários foram incluídos na síntese qualitativa. Não foi realizada meta-análise, devido à heterogeneidade de modelos, desfechos, limiares e possível sobreposição de coortes. Os estudos incluídos foram publicados entre 2015 e 2025 e apresentaram amostras de 226 a 61.174 gestações, sem soma de participantes por risco de dupla contagem. O fator de crescimento placentário (PlGF), quando medido entre 11 e 13+6 semanas e combinado a características maternas, pressão arterial média e índice de pulsatilidade das artérias uterinas, mostrou o padrão mais consistente de ganho preditivo para pré-eclâmpsia pré-termo ou precoce. O sFlt-1 no primeiro trimestre não acrescentou desempenho de forma consistente, e a PAPP-A apresentou contribuição incremental limitada quando PlGF já integrava o modelo. Modelos de aprendizado de máquina não demonstraram superioridade clara sobre o modelo da Fetal Medicine Foundation usando os mesmos preditores. A evidência favorece modelos multiparamétricos com PlGF no intervalo de 11–13+6 semanas, embora a confiança seja limitada pela heterogeneidade e pela validação externa ainda restrita em parte dos modelos.