Ventilação mecânica na Covid-19: aprendizados e desafios clínicos

Resumo

O uso de ventilação mecânica (VM) nos pacientes com Covid-19 foi uma das principais intervenções em unidades de terapia intensiva (UTI) durante a pandemia, trazendo grandes desafios ao manejo de pacientes críticos, especialmente na presença de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Inicialmente, observou-se alta mortalidade entre pacientes intubados, o que levou à reavaliação das estratégias utilizadas. Com o tempo, identificou-se a importância da individualização da VM, já que os pacientes apresentavam padrões pulmonares distintos. O objetivo do estudo é demonstrar os aprendizados e desafios clínicos obtidos durante a pandemia da Covid-19 nos pacientes em VM. O estudo foi realizado através de uma busca nas bases de dados Medline/PubMed, Scientific Electronic Library Online (Scielo) e ScienceDirect. A questão de pesquisa e a estratégia utilizadas foram baseadas no modelo PICO. Foram incluídos estudos de ensaio clínico, meta-análise, ensaio controlado randomizado, artigos, livros e documentos, publicados nos idiomas inglês, espanhol e português, nos últimos 5 anos. Foram encontrados um total de 147 artigos inicialmente. Após as análises e eliminação das duplicatas, foram analisadas 133 referências por título e resumo, das quais 65 foram incluídas para leitura na íntegra. Após essa etapa, 60 referências foram excluídas. Ao final, 5 estudos foram considerados elegíveis. As evidências disponíveis demonstraram que o manejo ventilatório na COVID-19 exigiu uma adaptação rápida e reforçou a importância da individualização do tratamento e da adoção de estratégias baseadas em evidências para melhorar os desfechos clínicos.