Terapia de Substituição Renal Contínua em Pacientes Críticos: benefícios, desafios e perspectivas no manejo da insuficiência renal aguda

Resumo

A insuficiência renal aguda (IRA) é uma complicação comum em pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), frequentemente associada a altas taxas de morbidade e mortalidade. A terapia de substituição renal contínua (Continuous Renal Replacement Therapy - CRRT) destaca-se como uma alternativa eficaz para o manejo desses pacientes, especialmente na presença de instabilidade hemodinâmica. Esta revisão bibliográfica analisou as evidências disponíveis sobre o uso da CRRT em UTIs, abordando seus fundamentos, benefícios, desafios e limitações. A CRRT proporciona vantagens, como remoção gradual de solutos e líquidos, estabilidade cardiovascular e potencial modulação inflamatória em condições críticas, como sepse e síndrome da disfunção múltipla de órgãos. No entanto, desafios como alto custo, necessidade de anticoagulação e infraestrutura específica foram destacados. Embora a CRRT seja amplamente indicada em pacientes críticos, a literatura aponta lacunas na padronização de protocolos e na avaliação de desfechos de longo prazo, como recuperação da função renal e redução da mortalidade. O estudo conclui que a CRRT deve ser utilizada de forma criteriosa, considerando as condições clínicas do paciente e os recursos disponíveis. Ademais, destaca-se a necessidade de pesquisas adicionais para otimizar a prática clínica e ampliar o acesso à terapia. Este trabalho contribui para a compreensão da importância da CRRT no manejo da IRA em UTIs e para o desenvolvimento de estratégias mais eficazes e acessíveis.