Cirurgia bariátrica e suas complicações: análise dos resultados a longo prazo

Resumo

A obesidade, caracterizada por um índice de massa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m², é um problema de saúde global crescente, afetando cerca de 650 milhões de adultos, representando 13% da população mundial. Associada a condições como diabetes tipo 2, hipertensão e doenças cardiovasculares, a obesidade também pode levar a problemas de saúde mental e reduzir a qualidade de vida. Para indivíduos com obesidade grave, a cirurgia bariátrica, incluindo gastrectomia vertical e bypass gástrico em Y de Roux (RYGB), é uma opção de tratamento eficaz quando intervenções dietéticas e farmacológicas não são suficientes. Os critérios para a cirurgia foram estabelecidos pelo NIH e evoluíram para incluir pacientes com IMC entre 30 e 35 com diabetes tipo 2. Foi conduzida uma revisão sistemática para avaliar a eficácia das estratégias de manejo da cirurgia bariátrica. Foram analisados estudos dos últimos 10 anos, obtidos das bases PubMed e LILACS, com foco em intervenções cirúrgicas, cuidados pós-operatórios e prevenção de complicações. Estudos antigos e não relevantes foram excluídos. A revisão envolveu a triagem de 110 artigos, com a seleção final de 6 que atenderam aos critérios estabelecidos. A análise revelou que a cirurgia bariátrica oferece melhorias significativas na qualidade de vida física, com benefícios duradouros para a saúde física dos pacientes. No entanto, a qualidade de vida mental pode piorar com o tempo, exigindo monitoramento psicológico contínuo. A cirurgia pode também levar a complicações como hipoglicemia pós-prandial e síndrome de dumping. A hipoglicemia, que afeta até 50% dos pacientes após bypass gástrico ou gastrectomia vertical, pode ser tratada com ajustes alimentares e medicamentos. A síndrome de dumping, associada ao bypass gástrico, causa desconforto gastrointestinal e deve ser gerida com cuidado. Adicionalmente, a cirurgia pode resultar em perda óssea significativa, aumentando o risco de fraturas e exigindo avaliações e suporte contínuos para a saúde óssea. Embora a cirurgia bariátrica seja eficaz para a perda de peso e melhoria da qualidade de vida física, suas complicações a longo prazo, como problemas metabólicos e psíquicos, devem ser cuidadosamente geridas. O acompanhamento contínuo é crucial para lidar com os efeitos adversos e melhorar a saúde geral dos pacientes. Estratégias como monitoramento psicológico, avaliação da saúde óssea e suporte nutricional são essenciais para maximizar os benefícios da cirurgia e minimizar os riscos associados.