Queloides: desafios clínicos e estratégias de tratamento

Resumo

Os queloides são cicatrizes anômalas que resultam de uma resposta hipertrófica da pele a um trauma, como cortes, queimaduras ou cirurgias, levando a um crescimento excessivo de tecido fibroso que se estende além dos limites da lesão original. Essas cicatrizes são mais comuns em indivíduos com pele mais escura e apresentam uma base genética significativa, indicando que a predisposição familiar pode influenciar o seu desenvolvimento. A etiologia dos queloides é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Mutações em genes relacionados ao metabolismo do colágeno e à cicatrização de feridas são frequentemente observadas, assim como uma superexpressão de citocinas pró-inflamatórias que podem perpetuar a formação de tecido cicatricial excessivo. O diagnóstico dos queloides é primariamente clínico, baseado na aparência característica da lesão e no histórico do paciente, mas pode ser complementado por exames histopatológicos que revelam uma deposição densa de colágeno na derme reticular. Diversas abordagens terapêuticas são utilizadas, como a excisão cirúrgica, injeções intralesionais de corticosteroides, radioterapia, tratamentos a laser e crioterapia. No entanto, a taxa de recidiva é alta, o que torna o manejo dos queloides um desafio clínico constante. O desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas e a pesquisa de tratamentos emergentes, como a terapia a laser e o uso de interferons, estão em andamento para melhorar os resultados a longo prazo. A escolha do tratamento ideal depende de múltiplos fatores, incluindo a localização, o tamanho da lesão e a resposta prévia à terapia, destacando a necessidade de uma abordagem personalizada para cada paciente.