Avaliação dos registros médicos de óbitos e da comissão de registros de óbitos do Hospital Universítário Gafreé e Guinle (HUGG)

Resumo

Objetivos: Analisar qualiquantitativamente os registros de óbitos de prontuários dos serviços de Clinica Cirúrgica e Clínica Médica do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) comparando os resultados. Avaliar presença de análise pela Comissão de Revisão de Óbitos e comparar com os registros não avaliados por ela. Métodos: O auditor analisou prontuários médicos de pacientes que evoluíram para óbito no HUGG randomicamente. Os diagnósticos de internação e causas mortis citadas na declaração de óbito foram identificados e comparados, assim como verificou-se a análise da Comissão de Revisão de Óbitos, além da adequação de acordo com a cartilha “A Declaração de Óbito” do Ministério da Saúde, classificando- as em “satisfatórias” ou “não satisfatórias”. Resultados: Foram analisados 350 prontuários de pacientes internados que foram a óbito no HUGG. Cerca de 22% das declarações de óbito não apresentavam nenhum preenchimento de causa mortis. Destas, 22 seguiram sem preenchimentos mesmo após análise da Comissão de Revisão de Óbito. Do total coletado, aproximadamente 52% das amostras foram classificadas como “não satisfatórias”. Conclusões: Os prontuários médicos em sua maioria, apresentaram os diagnósticos necessários para identificar a causa básica da morte, apesar do significante número de prontuários com ausência de preenchimento da DO. Além disso, a grande variabilidade de escritas, dificultaram em identificar as causas da morte e preenchimento correto da Declaração de Óbito. Por fim, constatou- se predomínio de registros de óbito que não correspondem adequadamente ao padrão preconizado pela cartilha do MS.