Comparación entre técnicas abiertas y laparoscópicas en la reparación de la hernia inguinal en cuanto al dolor crónico postoperatorio y la recidiva
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.20332662Palabras clave:
Hernia inguinal, Hernioplastia, Dolor crónico postoperatorio, Recidiva, LaparoscopiaResumen
El dolor crónico postoperatorio y la recidiva herniaria permanecen entre las principales complicaciones asociadas a la reparación de la hernia inguinal, incluso después de la introducción de las mallas protésicas y de las técnicas laparoscópicas. El presente estudio tuvo como objetivo comparar las técnicas abiertas y laparoscópicas en la reparación de la hernia inguinal en cuanto a la incidencia de dolor crónico postoperatorio y recidiva herniaria, además de los principales factores técnicos y biológicos relacionados con estos desenlaces. Se trata de una revisión narrativa de la literatura realizada mediante búsquedas en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y SciELO, utilizando los descriptores “Inguinal Hernia”, “Hernioplasty”, “Lichtenstein”, “TAPP”, “TEP”, “Chronic Postoperative Pain” y “Recurrence”. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y directrices internacionales publicados en portugués, inglés y español. El dolor crónico postoperatorio se relacionó principalmente con lesión neural, atrapamiento nervioso, fibrosis periprotésica y respuesta inflamatoria asociada a la malla quirúrgica. Las técnicas laparoscópicas TAPP y TEP demostraron menor incidencia de dolor inguinal crónico en comparación con la técnica abierta de Lichtenstein, especialmente en hernias bilaterales y recidivadas. En relación con la recidiva herniaria, los principales factores asociados incluyeron cobertura inadecuada del orificio miopectíneo, falla en la fijación de la malla, disección insuficiente del espacio preperitoneal y baja experiencia quirúrgica. Las tasas de recurrencia fueron semejantes entre las técnicas cuando los procedimientos fueron realizados por cirujanos experimentados y con adecuada estandarización técnica. La elección de la técnica quirúrgica debe considerar factores anatómicos, características clínicas del paciente, experiencia del equipo quirúrgico y disponibilidad de recursos institucionales.
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